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Ungewollt schwanger, und nun?

Catharina Bellm — Thu, 03 Mar 2022 13:38:08 +0000

Diese Recherche ist Teil einer Kooperation von presstige mit FragDenStaat und CORRECTIV.Lokal. Das Netzwerk setzt datengetriebene und investigative Recherchen gemeinsam mit Lokalredaktionen um. Zusammen wurden mehr als 300 öffentliche Kliniken zu Abtreibungen befragt. Die Ergebnisse stehen in einer Datenbank mit weiteren Infos online unter correctiv.org/schwangerschaftsabbruch.

Abtreibungsgesetze stehen momentan in der ganzen Welt zur Diskussion. In Deutschland dreht sich die Debatte darum, ob das Werbeverbot aufgehoben werden soll, während in Texas und Polen die Gesetze verschärft werden. Das Werbeverbot in Deutschland macht es für Personen, die überlegen, ihre Schwangerschaft abzubrechen, schwer, sich im Internet umfassend zu diesem Thema und über verschiedene Praxen und Kliniken zu informieren, die Abbrüche vornehmen. Das geht schlicht nicht. Praxen und Kliniken dürfen zwar darüber informieren, ob sie Schwangerschaftsabbrüche durchführen oder nicht, die Art und die Methoden der Abbrüche dürfen sie aber nicht aufführen. In Deutschland werden jährlich etwa 100.000 Schwangerschaften abgebrochen. Welche Schritte auf Personen zukommen, die einen Abbruch vornehmen möchten, und auf was dabei geachtet werden muss, wird hier erläutert. Ich habe für euch mit Frau Weiß von pro familia gesprochen, die mir einen Blick hinter die Kulissen dieses komplexen Themas geben konnte.

1. Schwanger, und nun?

Es betrifft weit mehr Frauen als gedacht. Ungewollt schwanger – und was nun? Wenn ein Kind momentan nicht in den Lebensplan stimmt, steht eine Frau vor einer unfassbar schweren Wahl. Was soll sie tun? Das Kind bekommen oder sich dagegen entscheiden? Die häufigsten Gründe für die Entscheidung eines Abbruchs sind nach Frau Weiß ein fehlendes Vertrauen in die Beziehung und Partnerschaft sowie finanzielle Bedenken. Es bestehe ein Idealbild in den Köpfen der Menschen, ab wann Kinder in das eigene Leben passen. Am besten sind beide Elternteile finanziell abgesichert mit einem festen Job und einer passenden Wohnung oder einem Haus. Außerdem gibt es auch Personen, denen nur sehr wenig Geld zur Verfügung steht und zudem besteht in Augsburg eine Wohnungsnot. Will eine Frau ohne festen Wohnsitz oder mit zu wenig Platz, einer zu kleinen Wohnung und zu wenig Geld ein Kind bekommen? Auch ist ein angstfreies Klima bei der Entscheidung sehr wichtig.

2. Beratungsgespräch ist in Deutschland Pflicht

Vor dem Abbruch muss zwingend ein Termin für ein Beratungsgespräch zu einem Schwangerschaftsabbruch wahrgenommen werden. Dieser kann beispielsweise bei pro familia erfolgen. Hier können alle offenen Fragen geklärt werden und Unsicherheiten besprochen werden. Selbstverständlich ist eine Umentscheidung jederzeit möglich. Zu Corona-Zeiten sind Beratungen zum Teil telefonisch oder per Videocall abgelaufen, jedoch werden sie ansonsten persönlich geführt.

3. Voruntersuchung bei der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt

Eine Voruntersuchung ist vor jedem Eingriff vorzunehmen. Dabei kann die genaue Dauer der Schwangerschaft festgelegt sowie eine Entscheidung zu der Art des Abbruchs getroffen werden. Zusätzlich kann die Ärztin oder der Arzt alle offenen medizinischen Fragen beantworten.
Danach kann der eigentliche Eingriff erfolgen (neben den anderen vorher genannten Schritten).

4. Möglichkeiten der Arten des Abbruchs

Instrumenteller (chirurgischer) Abbruch

Die schonendste Methode des instrumentellen Abbruchs ist die Absaugung (Vakuumaspiration). Diese kann sowohl in örtlicher Betäubung als auch in Vollnarkose durchgeführt werden.
Für die örtliche Betäubung wird rechts und links vom Muttermund eine Spritze gegeben. Oft wird zusätzlich ein Beruhigungsmittel verabreicht.
Bei der Vollnarkose wird das Mittel in die Armvene gespritzt und die Betroffene bekommt vom Eingriff nichts mit. Wie bei einer Vollnarkose üblich, sollte 6h vorher nichts mehr zu sich genommen werden (weder Essen und Trinken, noch Rauchen).
Für den Eingriff selber wird der Gebärmutterhalskanal mit einem Metallstäbchen zunächst erweitert. Danach wird ein dünnes Röhrchen durch den Muttermund in die Gebärmutterhöhle eingeführt. Daran ist das Absauggerät verbunden. Daraufhin werden die Schleimhaut sowie die Fruchtblase abgesaugt. In fünf bis zehn Minuten ist der Eingriff abgeschlossen. Blutungen und Bauchschmerzen nach der Behandlung treten bei einigen Frauen auf, sind jedoch normal.
Es kann auch eine Ausschabung (Curretage) notwendig sein. Das bedeutet, dass mithilfe von Instrumenten die Schleimhaut und die Fruchtblase abgetragen werden.
Nach dem Eingriff darf man im Normalfall nach ein bis zwei Stunden wieder gehen. Eine Nachuntersuchung ist nach etwa 10 Tagen vorzunehmen.
Laut Frau Weiß ist der chirurgische Abbruch die am häufigsten gewählte Methode für einen Schwangerschaftsabbruch.

Medikamentöser Abbruch

Ein medikamentöser Abbruch erfolgt meist mit Mifegyne® (Wirkstoff: Mifepriston). Das ist ein künstliches Hormon, das dem natürlichen Hormon Progesteron ähnelt und die Wirkung von Progesteron blockiert. Progesteron ist entscheidend für die Entwicklung und Erhaltung der Schwangerschaft. Durch das Medikament kommt es zu einer Blutung und einem Abbruch. Zudem sorgt das Medikament für eine Erweichung und Öffnung des Gebärmutterhalses.
Etwa 26 bis 48 Stunden nach der Einnahme des Medikaments erfolgt die Einnahme eines Prostaglandin-Präparates. Dieses fördert die Ausstoßung des Schwangerschaftsgewebes. Zusätzlich wird die Blutungsdauer gesenkt und die Wirksamkeit von Mifegyne® erhöht.
Mifegyne® kann bis zum 63. Tag nach Beginn der letzten Monatsblutung eingenommen werden. Der Beratungstermin muss daher spätestens am Anfang der neunten Woche nach Beginn der Regel durchgeführt werden.
Bei einem medikamentösen Abbruch erfolgen drei Klinik-/ Praxisbesuche.
Der erste Termin dient dazu, herauszufinden, wie lange genau die Schwangerschaft besteht und ob ein medikamentöser Abbruch möglich ist. Falls sich für diesen Weg entschieden wird, werden drei Tabletten von Mifegyne® eingenommen.
Bei dem zweiten Besuch nach ca. 36 bis 48 Stunden erfolgt die Einnahme von Prostaglandin.
Beim dritten Besuch wird die Nachuntersuchung durchgeführt.
Die Wirksamkeit dieser Methode liegt bei ca. 96%. Falls kein Abbruch erfolgt, kann ein instrumenteller Eingriff erfolgen.
Frau Weiß meint, dass die medikamentöse Methode von Ärzt:innen gegenüber Patientinnen oft verharmlost wird. Oft sei es lediglich eine Bereitstellung von sachlichen Informationen zum Vorgang. Viele Frauen würden jedoch an den Schmerzen, die ein solcher Abbruch mit sich bringt, leiden. Die Stärke der Schmerzen und die Blutung fällt sehr unterschiedlich aus. Für die einen ist es wie eine starke Menstruation während bei anderen äußerst starke Schmerzen auftreten können.

Telemedizinischer Abbruch

Ein telemedizinischer Abbruch bedeutet, dass ein medikamentöser Abbruch von zu Hause aus durchgeführt wird. Während des gesamten Prozesses wird eine Video- und Telefonberatung angeboten. Rechtliche Grundlagen werden dabei ebenso wie bei einem Schwangerschaftsabbruch in einer Praxis oder Klinik beachtet. Die Medikamente werden dabei per Post zugestellt. Davor muss jedoch eine Bestätigung der Schwangerschaft erfolgen und das Beratungsgespräch wie bei einem anderen Abbruch auch durchgeführt werden.
Durch diese Möglichkeit können die Frauen entscheiden, wann, wo und mit wem sie den Abbruch durchführen möchten. Das kann besonders für Personen in Regionen mit schlechter Versorgungslage erleichternd sein oder wenn es aufgrund von Kinderbetreuung schwierig ist, die Behandlung in einer Praxis durchzuführen.
Frau Weiß von pro familia hat hierzu eine klare Meinung. Diese Art des Abbruchs werde verharmlost, sagt sie. Für manche Gruppen sei es sicherlich von Vorteil, aber für Personen, die sehr isoliert sind und keine Gesprächspartner:innen haben, sei es sehr belastend und ein großes Problem. Die medizinische und psychologische Versorgung sei dabei auch viel schlechter als vor Ort bei einer Praxis oder Klinik. Zudem können Personen während des Abbruchs je nach Verlauf dabei auch keine Aufgaben erledigen oder Kinder betreuen. Dadurch ist die Versorgungslücke offensichtlich nicht geschlossen. Diese Art des Abbruchs bietet sich eher für Frauen mit gutem sozialem Umfeld an, wodurch sie bei dem Abbruch nicht alleine sein müssen.

Die Entscheidung, welcher Abbruch für jeden persönlich am besten ist, sollte überlegt getroffen werden und sich mit allen Methoden auseinandergesetzt werden. Welche Aspekte für oder gegen einen medikamentösen Abbruch sprechen, ist auf der pro familia Website zu finden.

5. Nach dem Abbruch

Nach dem Abbruch sollte man sich schonen, da man für Entzündungen anfälliger ist als sonst. Es sollte in den ersten Tagen nichts in die Vagina gelangen, damit Entzündungen vorgebeugt werden kann. Gefühle wie Erleichterung oder Traurigkeit sind normal. Zudem muss die hormonelle Umstellung verarbeitet werden. Psychische Probleme sind tendenziell selten. Es können jedoch jederzeit Gespräche bei pro familia oder bei anderen Berater:innen gesucht werden.
Laut Frau Weiß sind die meisten Frauen einfach froh, es hinter sich zu haben und suchen selten erneut das Gespräch mit ihnen. Es gibt allerdings einen Rückmeldebogen über das Gespräch und den Abbruch selbst, den Frauen ausfüllen können.

Gesetz

Schwangerschaftsabbrüche sind in Deutschland illegal, sind jedoch nach der Beratungsregel straffrei. 96,4% der Abbrüche finden in Deutschland nach dieser Regel statt. Die kriminologische und medizinische Indikation sind davon ausgenommen und gelten nicht als illegal.

Der Abbruch kann nach einer Beratung unter den folgenden Bedingungen vorgenommen werden:

1. die Befruchtung darf nicht länger als 12 Wochen her sein,
2. die Beratung wurde in Anspruch genommen und die Bescheinigung kann vorgewiesen werden,
3. der Abbruch darf frühestens am vierten Tag nach der Beratung erfolgen,
4. der Abbruch muss von einer Ärztin oder einem Arzt durchgeführt werden.

Benötigte Dokumente

Für einen Schwangerschaftsabbruch werden verschiedene Dokumente benötigt, die zum Eingriff mitzubringen sind. Diese sind im Folgenden aufgeführt.

Bescheinigung der Beratung
Blutgruppennachweis wenn vorhanden
Krankenkassenkarte
Überweisung
ggf. Kostenübernahmebescheinigung der Krankenkasse
Arzthonorar in bar

Kosten

Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen

1. die ärztliche Beratung vor dem Abbruch
2. ärztliche Leistungen und Medikamente vor und nach dem Eingriff mit der Gesundheit im Vordergrund

Die Kosten für den eigentlichen Schwangerschaftsabbruch werden in der Regel nicht übernommen! Es handelt sich dabei um einen Betrag zwischen 200 und 570 Euro. Es kann allerdings ein Antrag auf Kostenübernahme bei der Krankenkasse gestellt werden.

Antrag auf Kostenübernahme bei Krankenkassen

Ein Antrag auf Kostenübernahme ist in Ausnahmefällen möglich. Bei geringem Einkommen (mit Kindern und durch Miete kann sich die Grenze erhöhen) kann ein Antrag auf Kostenübernahme bei den Krankenkassen gestellt werden. Dann werden Teile der Kosten oder die gesamten Kosten von der Krankenkasse übernommen. Dieser muss allerdings eigenständig bei der Krankenkasse und VOR dem Eingriff beantragt werden und schriftlich bestätigt werden. Auch hier können Berater:innen unterstützen.

Schwangerschaft mit Indikation

Bei einem Abbruch mit Indikation wird juristisch von einem Abbruch nach der Beratungsregel unterschieden. Sie sind nach Gesetz sowohl straffrei als auch gerechtfertigt.

1. Medizinische Indikation

Eine medizinische Indikation bedeutet, dass die Gesundheit (körperlich oder seelisch) durch die Schwangerschaft gefährdet ist. Sie kann ebenfalls in Betracht gezogen werden, wenn nach einer pränataldiagnostischen Untersuchung von einer gesundheitlichen Beeinträchtigung des Kindes auszugehen ist. Die Indikation muss von einer Ärztin oder einem Arzt festgestellt werden. Eine umfassende Informationsbereitstellung ist verpflichtend. Bei einem Hinweis auf eine gesundheitliche Schädigung des Kindes müssen der Frau eine Beratung zu medizinischen, psychischen und sozialen Fragen im Zusammenhang mit der möglichen Erkrankung des Kindes geboten werden. Bei dieser Art ist keine gesetzliche Frist in Bezug auf die Schwangerschaftswoche angegeben. Drei Tage Wartezeit vor der Bescheinigung ist allerdings auch hier verpflichtend. Diese ist ausgenommen, wenn das Leben der Schwangeren in Gefahr ist.

2. Kriminologische Indikation

Eine kriminologische Indikation hingegen bedeutet, dass die Schwangerschaft auf einer Straftat beruht. Die Feststellung wird von einem Arzt oder einer Ärtzin bestätigt – nicht durch die Polizei oder Staatsanwaltschaft. Es spielt keine Rolle, ob die Straftat zur Anzeige gebracht wurde. Bei dieser Indikation ist kein Beratungsgespräch verpflichtend. Beratungsstellen stehen jedoch auch hierfür zur Beratung jederzeit Betroffenen zur Seite. Der Abbruch darf zeitlich nur bis zum Ende der vierzehnten Schwangerschaftswoche durchgeführt werden.

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Warum Leitungspositionen junge Perspektiven brauchen

Larissa Ischwang — Tue, 19 Oct 2021 08:00:00 +0000

Studentin, Aktivistin, Arbeitgeberin – Wie die Augsburger Studentin Alisha Berchtold mit ihrer Verantwortung als Vorständin umgeht und was sie sich für die Zukunft wünscht.

Dieser Artikel ist Teil unserer Themenwoche “Student:in – und was noch?”, in der wir Euch Studierende in einer besonderen Lebenssituation oder mit einem besonderen Engagement vorstellen möchten. In einer Kooperation mit der Augsburger Allgemeinen sind unsere Artikel auch dort online erschienen.

Alisha Berchtold sitzt in ihrem Arbeitszimmer vor dem Bildschirm. Über die Kamera im Zoom-Meeting sieht man einen weißen Vorhang und ein Keyboard, das an der Wand hinter ihr hängt. Ein Ort, an dem Alisha seit einigen Monaten viel Zeit mit Videokonferenzen, mit der Beantwortung von E-Mails oder am Telefon verbringt. Die 23-Jährige studiert im achten Semester Erziehungswissenschaft an der Universität. Seit März diesen Jahres ist sie zudem Vorständin des Vereins pro familia Augburg e.V.

Der Augsburger Ortsverband von pro familia zählt über 70 Mitglieder und beschäftigt zurzeit 15 Mitarbeiter:innen in der Beratungsstelle. Das Angebot ist breit gefächert und umfasst Themen wie Partnerschaft, Familie und Schwangerenberatung, aber auch Verhütung und Sexualität. Bereits 2019 kam Alisha im Rahmen ihres Pflichtpraktikums für ihr Studium zum ersten Mal mit dem Verein in Kontakt. Sie trat damals in den Verein ein, um dort mehr Mitspracherechte zu erhalten. „Mir ist es wichtig, dass junge Stimmen im Verein sind, die auch aktiv sind“, betont die Studentin. Seit März 2021, als sie von den Mitgliedern der pro familia in den Vorstand gewählt wurde, widme sie einen Großteil ihrer Freizeit der Arbeit im Verein, sagt sie. Alisha ist seitdem die jüngste Vorständin des vierköpfigen Teams und damit Arbeitgeberin der Mitarbeitenden in der Beratungsstelle. Ihre Arbeit beschreibt sie als vielfältig: Sie reiche von organisatorischen Punkten, in denen sie beispielsweise Arbeitsverträge ausstellt, bis hin zu inhaltlichen Aspekten, bei denen der Vorstand neue Themen einbringt oder Zielsetzungen formuliert.

Ihr Studium lasse sich dabei gut mit ihrer Tätigkeit vereinbaren, sagt sie. Fachlich könne sie Themen, die in der Beratung behandelt werden, einordnen und verstehen. Zeitlich ermögliche ihr das Studium, dass sie ihre Arbeit flexibler einteilen und oft schneller reagieren könne. „Ich bin einfach so gut wie immer erreichbar“, gesteht Alisha ein. Insgesamt habe sie die Zeit unterschätzt, die sie in das Ehrenamt investiere.

Eine Studentin als Arbeitgeberin – Wie geht eine junge Person mit so viel Verantwortung um? Sie fühle sich sicher und wohl mit der Verantwortung, die sie in ihre Position trägt, sagt Alisha. Der stetige und gute Austausch mit der Leitung der Geschäftsstelle sei dabei genauso wichtig wie die gemeinsame Entscheidungsfindung der vier Vorstandsmitglieder. „Mir ist es wichtig, klarzustellen, dass ich als junge Person und Studentin gut mit der Verantwortung umgehen kann”, sagt sie. Dass die Zusammenarbeit gut funktioniere, bestätigt auch Heidi Walter, fachliche Leitung der Beratungsstelle. Der Übergang sei trotz der überwiegenden online-Kommunikation gut gelaufen.

Widerstände, auf die man als junge Vorständin stoßen könne, habe Alisha bisher nicht erfahren. Bei den Vereinsmitgliedern sei der Wunsch, die Vorstandsposition mit einer jungen Person zu besetzen, sogar explizit geäußert worden, sagt sie. Alisha wertet das als Offenheit von pro familia gegenüber junger Partizipation und Teilhabe. „Auch andere Organisationen sollten junge Perspektiven verstärkt in leitende Positionen einbeziehen. Diversität in Leitungspositionen sollte sich auch auf das Alter beziehen“, sagt sie. Herangehensweisen, wie die höhere Bereitschaft zum Aktivismus, fänden zwar nicht bei allen sofort Anklang, es führe aber auch zu konstruktiven Diskussionen, sagt sie. Junge, engagierte Menschen würden zudem den Verein jung halten. „Wir müssen die junge Generation in der Vereinsarbeit mitnehmen. In Augsburg sind beispielsweise viele Selbstbestimmungsgegner:innen aktiv, gegen die wir unsere eigene Tätigkeit setzen und weiter setzen müssen”, sagt die Vorständin.

Auf Veranstaltungen oder Aktionen sieht Alisha sich sowohl als Repräsentantin der pro familia als auch der Jugendorganisation pro familia in action, kurz pia. Pia ist ein Zusammenschluss junger Menschen unter dem Dach der pro familia, die nach eigener Angabe sexuelle und reproduktive Rechte durch soziale Medien und Aktionen thematisieren möchten. Diese doppelte Rolle – als junge Aktivistin in einer Leitungsposition tätig zu sein – bringe Chancen mit sich, sagt sie. Denn als Studentin sei sie nah dran an jungen Lebenswelten. Außerdem könne der Verein verstärkt von Vernetzungen mit anderen aktivistischen Initiativen in Augsburg profitieren. „Durch pia und durch die Uni bin ich gut vernetzt mit jungen Bewegungen wie Queer Augsburg, Medical Students for Choice oder auch Fridays for Future. Diese Vernetzungen, die ich mit in die pro familia bringe, nutzen wir, um gemeinsam mehr zu bewegen“, sagt Alisha. Neben der Sichtbarmachung und Beratung zu verschiedenen Geschlechtsidentitäten und sexuellen Orientierungen, gebe es dabei ein weiteres Herzensthema für sie: die Verbesserung der Versorgungslage in Augsburg zu Schwangerschaftsabbrüchen. „Jetzt haben wir ja auch einen Medizinstudiengang in Augsburg. Es wäre doch cool, wenn da was gehen würde“, sagt sie.

Sowohl in ihrem bald beginnenden Masterstudium als auch darüber hinaus möchte Alisha sich weiter für die Themen der pro familia einsetzen. Nach ihrer Amtszeit könne sie sich vorstellen, sich nochmals als Vorständin zur Wahl zu stellen, aber auch „nur noch” als Aktivistin tätig zu sein. Dass beides möglich ist, hat sie bereits gezeigt.

Hinweis: Alle Interviews für die Artikel unserer Themenwoche wurden bereits im Juni dieses Jahres geführt.

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