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In Augsburg kein Schwangerschaftsabbruch möglich – Wie kann das sein?

Alexandra Rudnew — Fri, 04 Mar 2022 16:27:31 +0000

Diese Recherche ist Teil einer Kooperation von presstige mit FragDenStaat und CORRECTIV.Lokal. Das Netzwerk setzt datengetriebene und investigative Recherchen gemeinsam mit Lokalredaktionen um. Zusammen wurden mehr als 300 öffentliche Kliniken zu Abtreibungen befragt. Die Ergebnisse stehen in einer Datenbank mit weiteren Infos online unter correctiv.org/schwangerschaftsabbruch.

In Deutschland finden jährlich etwa 100.000 Schwangerschaftsabbrüche statt. In einer gemeinsamen Recherche von CORRECTIV.Lokal und FragDenStaat befragten Journalist:innen bundesweit öffentliche Krankenhäuser mit gynäkologischem Fachbereich zu Schwangerschaftsabbrüchen in ihrem Haus. Auch presstige beteiligte sich an der Recherche.

Das Ergebnis: nur 57% der Kliniken gibt an, Schwangerschaftsabbrüche durchzuführen. Weniger als 40% der angefragten Krankenhäuser gibt auch an, Abtreibungen nach der Beratungsregelung, also auf Wunsch der Schwangeren, ohne medizinische Notwendigkeit oder infolge einer Vergewaltigung durchzuführen. Dabei gehen rund 96% aller Abbrüche auf die Beratungsregelung zurück.

Die Versorgungslage ist schlecht, und in Bayern noch schlechter. Hier gaben nur 35 von 83 Kliniken an, überhaupt Abtreibungen durchzuführen, und nur eine von zehn gab an, Abbrüche nach der Beratungsregelung anzubieten. Von zwölf Kliniken fehlt die Auskunft. In Augsburg führt kein Krankenhaus mit gynäkologischer Abteilung Schwangerschaftsabbrüche nach der Beratungsregelung durch, weder das Universitätsklinikum noch das Josefinum. Auch im Umland (Wertachkliniken Bobingen und Wertachkliniken Schwabmünchen) besteht diese Möglichkeit nicht. Ebenso bietet auch kein:e niedergelassene:r Ärzt:in in Augsburg Schwangerschaftsabbrüche an.

Da stellt sich unweigerlich die Frage: Wie kann es sein, dass es in der drittgrößten Stadt Bayerns keine Möglichkeit gibt, einen Schwangerschaftsabbruch vornehmen zu lassen? Wir haben bei Behörden und Vertreter:innen der Politik nachgefragt. Doch zuerst…

Eine rechtliche Einordnung

Nach dem Schwangerschaftskonfliktgesetz sind die Länder verpflichtet, ein ausreichendes Angebot ambulanter und stationärer Einrichtungen zur Vornahme von Schwangerschaftsabbrüchen sicherzustellen. Doch was bedeutet eigentlich „ausreichend“?

Wir haben Prof. Michael Kubiciel, Direktor des Instituts für die gesamten Strafrechtswissenschaften an der Universität Augsburg, um eine rechtliche Einordnung gebeten: Seiner vorläufigen Einschätzung nach wäre „eine regionale Verfügbarkeit“ ausreichend, da sich die Pflicht, für ein ausreichendes Angebot zu sorgen, auf die Länder bezieht. Das heißt, selbst wenn einzelne Landkreise keine Möglichkeiten bieten, sei in Bayern als Ganzes die Versorgung gedeckt.

Auch wenn eine bessere Versorgung wünschenswert wäre, sei es nach dem Verständnis von Prof. Kubiciel letztlich „eine autonome Entscheidung der Krankenhäuser und vor allem auch der Ärzt:innen“, ob Schwangerschaftsabbrüche nach Beratungsregelung angeboten werden. Denn laut dem Schwangerschaftskonfliktgesetz kann niemand verpflichtet werden, an einem Schwangerschaftsabbruch mitzuwirken, es sei denn die Gesundheit der schwangeren Person ist in Gefahr.

Was die Verantwortlichen sagen

Das Bayerische Ministerium für Gesundheit und Pflege verwies auf „knapp hundert für Schwangerschaftsabbrüche zugelassene Einrichtungen in Bayern“, und dass aus ihrer Sicht damit ein ausreichendes Angebot vorhanden sei, räumt aber ein, dass ein Rückgang an zugelassenen Einrichtungen vernommen werde, weshalb das Ministerium in „einen ersten Austausch“ mit der Bayerischen Landesärztekammer und der Bayerischen Krankenhausgesellschaft getreten sei. Gleichzeitig weist das Ministerium darauf hin, dass es letztlich die Entscheidung einzelner Ärzt:innen sei, ob sie Schwangerschaftsabbrüche anbieten oder nicht. Zu solchen verpflichtet werden, können sie laut Gesetz nicht.

Auf Anfrage beim Ausschuss für Gesundheit und Pflege im Bayerischen Landtag meldeten sich die Mitglieder der Parteien FDP, Bündnis 90/Die Grünen und der SPD bei uns.

Dr. Dominik Spitzer, gesundheitspolitischer Sprecher der FDP-Fraktion, sieht die Versorgung in Augsburg als gedeckt an. Dabei bezieht er sich auf den Familienausschuss des Bundestages, der beschlossen hat, dass eine Versorgung als ausreichend zu sehen sei, wenn die Vornahme des Abbruchs von einer Schwangeren „keine über einen Tag hinausgehende Abwesenheit von ihrem Wohnort verlangt.“ Gleichzeitig sieht er den Rückgang von Einrichtungen, die Schwangerschaftsabbrüche vornehmen, als problematisch an. Zudem fehle eine Datenbasis zur aktuellen Bedarfsanalyse und -prognose von Angeboten, sagt der Abgeordnete. „Dies gilt es dringend zu ändern!“, fordert er.

Aus Sicht der sozialpolitischen Sprecherin der Grünen Kerstin Celina werden Schwangerschaftsabbrüche nicht als Teil der notwendigen medizinischen Versorgung gesehen, wie sie uns in einem schriftlichen Statement berichtet, sondern „eher als private Aufgabe einzelner Ärzt:innen, die bereit sind, sich trotz aller Anfeindungen auf das Thema einzulassen.“ Die Lage sei katastrophal, von flächendeckender wohnortnaher Versorgung kann keine Rede sein, so die Abgeordnete. Ihre Kollegin im Ausschuss, und ebenfalls Landtagsabgeordnete der Grünen, Christina Haubrich sagt auf Nachfrage: „In keinem anderen medizinischen Bereich würden wir eine solche Unterversorgung einfach hinnehmen – das sollten wir auch hier nicht.“ Den Grund für die schlechte Versorgungslage sieht die Abgeordnete neben den problematischen rechtlichen Rahmenbedingungen und der mangelnden Ausbildung von Ärzt:innen in diesem Bereich vor allem im Mangel an politischem Willen seitens der bayerischen Regierungsparteien.

Ähnlich sieht es auch die gesundheitspolitische Sprecherin der SPD und stellvertretende Vorsitzende des Ausschusses für Gesundheit und Pflege im bayerischen Landtag, Ruth Waldmann. Die Abgeordnete spricht von „einer völlig gestrigen Blockadehaltung“ der CSU zu dem Thema. Diese mache Symbolpolitik, um sich als Beschützerin des ungeborenen Lebens zu inszenieren. Dabei gehe es hier um medizinische Grundversorgung, die gewährleistet werden müsse. München federe viel der Nachfrage in Bayern ab, dabei sei es nicht die Aufgabe der Stadt München, sondern des Landes Bayern. Auch gingen immer mehr Ärzt:innen in den Ruhestand und finden keine Nachfolge. „Was wird den Frauen denn dann übrig bleiben?“, empört sich die Abgeordnete im Gespräch am Telefon – „Sollen sie dann zum Engelmacher gehen?“ (Engelmacher:in ist eine Bezeichnung für eine Person, die illegale Abtreibungen vornimmt, Anm. d. Red.)

Abgeordnete der CSU, der Freien Wähler und der AfD im Ausschuss für Gesundheit und Pflege des Bayerischen Landtages gaben keine Stellungnahme ab.

In einem Beschluss des Bayerischen Landtages vom 24.06.2021 zur Gewährleistung eines ausreichenden Angebots ambulanter und stationärer Einrichtungen zur Vornahme von Schwangerschaftsabbrüchen, der auf einen Antrag der SPD folgte, werden jedoch deren Positionen deutlich. Laut der CSU-Abgeordneten Barbara Becker gebe es derzeit keinen Mangel, zukünftig könne ein solcher jedoch nicht ausgeschlossen werden. Doch der gesetzliche Auftrag liege in der Sicherstellung innerhalb des Freistaates als Ganzes, und nicht etwa in einer flächendeckenden Versorgung. Die Hälfte aller Abbrüche in Bayern würden in München durchgeführt werden, was daran liegen könne, dass die Betroffenen die Anonymität schätzten, führt die Abgeordnete aus. Peter Bauer von den Freien Wählern schließt sich den Ausführungen der CSU-Politikerin an. Mit den Stimmen der CSU, Freien Wähler und AfD wird der Antrag abgelehnt.

Was in Augsburg passiert

In Augsburg wird immer wieder auf den Missstand hingewiesen. Bereits 2018 sprach die Stadtratskommission zur Gleichstellung von Frauen und Männern eine Empfehlung an den damaligen Oberbürgermeister und das Ordnungsreferat aus, die Versorgungssituation nach der Beratungsregelung zu gewährleisten. Die Kommission beklagt, dass Betroffene für einen Abbruch nach München reisen müssten, was mit zusätzlichen Risiken und Zeit- und Kostenaufwand einherginge. „Das führt insbesondere für alleinstehende Frauen, Frauen mit geringem Einkommen und Frauen mit weiteren kleinen Kindern, die versorgt werden müssen, oft zu einer großen zusätzlichen psychischen und finanziellen Belastung“, heißt es im Empfehlungsschreiben.

Oberbürgermeisterin Eva Weber teilte auf schriftliche Anfrage hin mit, dass sich sowohl die Gleichstellungsstelle als auch das städtische Gesundheitsamt darum bemühten, die Versorgungssituation in Augsburg zu verbessern. Auch sei der Vorstandsvorsitzende des Universitätsklinikums gebeten worden, die Aufnahme von Schwangerschaftsabbrüchen nach der Beratungsregelung in das Leistungsspektrum zu prüfen. Das Universitätsklinikum wurde im Zuge der gemeinsamen Recherche ebenfalls angefragt und gab lediglich an, dass in ihrem Haus keine Abbrüche nach der Beratungsregelung durchgeführt werden, eine Begründung wurde nicht mitgeteilt.

Was getan werden muss

Claudia Eser-Schuberth (B’90/Grüne), dritte Bürgermeisterin von Friedberg, nennt die Situation „eine der letzten Bastionen, wie Männer versuchen, Herrschaft über Frauen zu erhalten“. Die Politikerin beschäftigt sich seit 25 Jahren mit dem Thema und werde das auch weiterhin tun. Sie kenne selbst einige Frauen, die eine Schwangerschaft abgebrochen haben, und sagt, leichtfertig gehe keine mit dem Thema um. Sie würden auch nicht jahrelang leiden: „Das Schuldgefühl wird ihnen eingeredet, es wird gesellschaftlich erwartet, und wenn man keines hat, ist man komplett unten durch.“ Sie würde keiner Frau ihr Recht auf einen Schwangerschaftsabbruch absprechen, jede Frau müsse das für sich selbst entscheiden. Letztendlich gehe es darum, wie viel Recht auf Selbstbestimmung wir Frauen zugestehen.

Auch ein niedergelassener Gynäkologe aus Bayern, der seinen Namen nicht veröffentlicht sehen möchte, um sich vor Anfeindungen von Abtreibungsgegner:innen zu schützen, sieht die Frage nach der Versorgungslage in Bayern letztlich als Teil einer feministischen Diskussion. Er selbst darf und würde gerne Abbrüche nach der Beratungsregelung anbieten, doch das Krankenhaus, in dem er als Belegarzt arbeitet, sowie das Fachpersonal, das bei einem Abbruch benötigt wird, sei dagegen. Die Verantwortung für die Versorgungslage sieht er in der bayerischen Staatsregierung: „Aus meiner Sicht ist das ein rein politisches Thema. Die Landesregierung hält das Thema klein, wir haben es hier mit einem CSU-spezifischen Problem zu tun.“ Es bräuchte eine offene Diskussion, einen gesellschaftlichen Wandel. „Die Frau soll selbst über ihren eigenen Körper entscheiden. Aber wir leben in einer Republik der weißen, alten Männer“, sagt der Arzt abschließend.

Marianne Weiß von pro familia Augsburg fordert, dass der Abbruch einer Schwangerschaft zur gynäkologischen Grundversorgung gehören müsse und in jeder Region, beispielsweise in Frauenarztpraxen und Kreiskrankenhäusern, angeboten werden sollte. Sie argumentiert mit dem Menschenrecht auf Zugang zu sicherer Empfängnisverhütung, Geburtshilfe und Schwangerschaftsabbruch. Schwangerschaftsabbrüche müssten wohnortnah und bezahlbar stattfinden können mit einer Wahl zwischen den Methoden. Zudem sei eine zügige Terminvergabe wichtig, denn zeitliche Verzögerungen durch den Versorgungsengpass können je nach der Schwangerschaftswoche, in der sich die schwangere Person befindet, gesundheitlich und rechtlich von Bedeutung werden.

Die Abgeordneten des Ausschusses für Gesundheit und Pflege Haubrich und Waldmann fordern, dass im ersten Schritt alle Universitätskliniken Schwangerschaftsabbrüche nach der Beratungsregelung anbieten sollen. Immerhin hätte die Staatsregierung bei diesen auch eine Durchgriffsmöglichkeit, da sie dem Land direkt unterstehen, so Waldmann. Zudem wäre es wichtig, das Thema in der medizinischen Ausbildung stärker zu verankern, konstatieren sowohl Haubrich als auch der FDP-Politiker Spitzer.

Eine Schlussfolgerung

Unter die „knapp hundert Einrichtungen“ (wie oben erwähnt) listet das Bayerische Staatsministerium für Gesundheit und Pflege 20 „Krankenhäuser mit Bereitschaftsanzeige“, darunter werden öffentliche Kliniken mit der Fachrichtung „Gynäkologie und Geburtshilfe“ gefasst. Nur neun der angefragten Kliniken gaben jedoch an, Abbrüche nach der Beratungsregelung durchzuführen. Auf die Frage hin, wie sich das Ministerium die Diskrepanz erkläre, verwies die Sprecherin auf die Tatsache, dass darunter durchaus auch einzelne Krankenhäuser von privaten Träger:innen gefasst sein könnten. Gleichzeitig räumte sie ein, dass die Bereitschaftsanzeige „nur die formale, gesetzliche Voraussetzung um Schwangerschaftsabbrüche vornehmen zu dürfen“ bedeute. Das heißt, ob Abbrüche nach der Beratungsregelung tatsächlich auch angeboten werden, könne nicht aus der Liste abgelesen werden.

Es zeigt sich, dass der bayerische Staat seiner Pflicht, eine ausreichende Versorgung sicherzustellen, nicht selbstständig nachkommt, sondern die Entscheidung darüber, ob Abtreibungen nach der Beratungsregelung durchgeführt werden oder nicht, den Entscheidungsträger:innen der einzelnen Krankenhäuser und niedergelassenen Ärzt:innen überlässt. Damit überträgt er die Verantwortung für die medizinische Grundversorgung für Frauen nicht gewählten Individuen.

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Ungewollt schwanger, und nun?

Catharina Bellm — Thu, 03 Mar 2022 13:38:08 +0000

Abtreibungsgesetze stehen momentan in der ganzen Welt zur Diskussion. In Deutschland dreht sich die Debatte darum, ob das Werbeverbot aufgehoben werden soll, während in Texas und Polen die Gesetze verschärft werden. Das Werbeverbot in Deutschland macht es für Personen, die überlegen, ihre Schwangerschaft abzubrechen, schwer, sich im Internet umfassend zu diesem Thema und über verschiedene Praxen und Kliniken zu informieren, die Abbrüche vornehmen. Das geht schlicht nicht. Praxen und Kliniken dürfen zwar darüber informieren, ob sie Schwangerschaftsabbrüche durchführen oder nicht, die Art und die Methoden der Abbrüche dürfen sie aber nicht aufführen. In Deutschland werden jährlich etwa 100.000 Schwangerschaften abgebrochen. Welche Schritte auf Personen zukommen, die einen Abbruch vornehmen möchten, und auf was dabei geachtet werden muss, wird hier erläutert. Ich habe für euch mit Frau Weiß von pro familia gesprochen, die mir einen Blick hinter die Kulissen dieses komplexen Themas geben konnte.

1. Schwanger, und nun?

Es betrifft weit mehr Frauen als gedacht. Ungewollt schwanger – und was nun? Wenn ein Kind momentan nicht in den Lebensplan stimmt, steht eine Frau vor einer unfassbar schweren Wahl. Was soll sie tun? Das Kind bekommen oder sich dagegen entscheiden? Die häufigsten Gründe für die Entscheidung eines Abbruchs sind nach Frau Weiß ein fehlendes Vertrauen in die Beziehung und Partnerschaft sowie finanzielle Bedenken. Es bestehe ein Idealbild in den Köpfen der Menschen, ab wann Kinder in das eigene Leben passen. Am besten sind beide Elternteile finanziell abgesichert mit einem festen Job und einer passenden Wohnung oder einem Haus. Außerdem gibt es auch Personen, denen nur sehr wenig Geld zur Verfügung steht und zudem besteht in Augsburg eine Wohnungsnot. Will eine Frau ohne festen Wohnsitz oder mit zu wenig Platz, einer zu kleinen Wohnung und zu wenig Geld ein Kind bekommen? Auch ist ein angstfreies Klima bei der Entscheidung sehr wichtig.

2. Beratungsgespräch ist in Deutschland Pflicht

Vor dem Abbruch muss zwingend ein Termin für ein Beratungsgespräch zu einem Schwangerschaftsabbruch wahrgenommen werden. Dieser kann beispielsweise bei pro familia erfolgen. Hier können alle offenen Fragen geklärt werden und Unsicherheiten besprochen werden. Selbstverständlich ist eine Umentscheidung jederzeit möglich. Zu Corona-Zeiten sind Beratungen zum Teil telefonisch oder per Videocall abgelaufen, jedoch werden sie ansonsten persönlich geführt.

3. Voruntersuchung bei der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt

Eine Voruntersuchung ist vor jedem Eingriff vorzunehmen. Dabei kann die genaue Dauer der Schwangerschaft festgelegt sowie eine Entscheidung zu der Art des Abbruchs getroffen werden. Zusätzlich kann die Ärztin oder der Arzt alle offenen medizinischen Fragen beantworten.
Danach kann der eigentliche Eingriff erfolgen (neben den anderen vorher genannten Schritten).

4. Möglichkeiten der Arten des Abbruchs

Instrumenteller (chirurgischer) Abbruch

Die schonendste Methode des instrumentellen Abbruchs ist die Absaugung (Vakuumaspiration). Diese kann sowohl in örtlicher Betäubung als auch in Vollnarkose durchgeführt werden.
Für die örtliche Betäubung wird rechts und links vom Muttermund eine Spritze gegeben. Oft wird zusätzlich ein Beruhigungsmittel verabreicht.
Bei der Vollnarkose wird das Mittel in die Armvene gespritzt und die Betroffene bekommt vom Eingriff nichts mit. Wie bei einer Vollnarkose üblich, sollte 6h vorher nichts mehr zu sich genommen werden (weder Essen und Trinken, noch Rauchen).
Für den Eingriff selber wird der Gebärmutterhalskanal mit einem Metallstäbchen zunächst erweitert. Danach wird ein dünnes Röhrchen durch den Muttermund in die Gebärmutterhöhle eingeführt. Daran ist das Absauggerät verbunden. Daraufhin werden die Schleimhaut sowie die Fruchtblase abgesaugt. In fünf bis zehn Minuten ist der Eingriff abgeschlossen. Blutungen und Bauchschmerzen nach der Behandlung treten bei einigen Frauen auf, sind jedoch normal.
Es kann auch eine Ausschabung (Curretage) notwendig sein. Das bedeutet, dass mithilfe von Instrumenten die Schleimhaut und die Fruchtblase abgetragen werden.
Nach dem Eingriff darf man im Normalfall nach ein bis zwei Stunden wieder gehen. Eine Nachuntersuchung ist nach etwa 10 Tagen vorzunehmen.
Laut Frau Weiß ist der chirurgische Abbruch die am häufigsten gewählte Methode für einen Schwangerschaftsabbruch.

Medikamentöser Abbruch

Ein medikamentöser Abbruch erfolgt meist mit Mifegyne® (Wirkstoff: Mifepriston). Das ist ein künstliches Hormon, das dem natürlichen Hormon Progesteron ähnelt und die Wirkung von Progesteron blockiert. Progesteron ist entscheidend für die Entwicklung und Erhaltung der Schwangerschaft. Durch das Medikament kommt es zu einer Blutung und einem Abbruch. Zudem sorgt das Medikament für eine Erweichung und Öffnung des Gebärmutterhalses.
Etwa 26 bis 48 Stunden nach der Einnahme des Medikaments erfolgt die Einnahme eines Prostaglandin-Präparates. Dieses fördert die Ausstoßung des Schwangerschaftsgewebes. Zusätzlich wird die Blutungsdauer gesenkt und die Wirksamkeit von Mifegyne® erhöht.
Mifegyne® kann bis zum 63. Tag nach Beginn der letzten Monatsblutung eingenommen werden. Der Beratungstermin muss daher spätestens am Anfang der neunten Woche nach Beginn der Regel durchgeführt werden.
Bei einem medikamentösen Abbruch erfolgen drei Klinik-/ Praxisbesuche.
Der erste Termin dient dazu, herauszufinden, wie lange genau die Schwangerschaft besteht und ob ein medikamentöser Abbruch möglich ist. Falls sich für diesen Weg entschieden wird, werden drei Tabletten von Mifegyne® eingenommen.
Bei dem zweiten Besuch nach ca. 36 bis 48 Stunden erfolgt die Einnahme von Prostaglandin.
Beim dritten Besuch wird die Nachuntersuchung durchgeführt.
Die Wirksamkeit dieser Methode liegt bei ca. 96%. Falls kein Abbruch erfolgt, kann ein instrumenteller Eingriff erfolgen.
Frau Weiß meint, dass die medikamentöse Methode von Ärzt:innen gegenüber Patientinnen oft verharmlost wird. Oft sei es lediglich eine Bereitstellung von sachlichen Informationen zum Vorgang. Viele Frauen würden jedoch an den Schmerzen, die ein solcher Abbruch mit sich bringt, leiden. Die Stärke der Schmerzen und die Blutung fällt sehr unterschiedlich aus. Für die einen ist es wie eine starke Menstruation während bei anderen äußerst starke Schmerzen auftreten können.

Telemedizinischer Abbruch

Ein telemedizinischer Abbruch bedeutet, dass ein medikamentöser Abbruch von zu Hause aus durchgeführt wird. Während des gesamten Prozesses wird eine Video- und Telefonberatung angeboten. Rechtliche Grundlagen werden dabei ebenso wie bei einem Schwangerschaftsabbruch in einer Praxis oder Klinik beachtet. Die Medikamente werden dabei per Post zugestellt. Davor muss jedoch eine Bestätigung der Schwangerschaft erfolgen und das Beratungsgespräch wie bei einem anderen Abbruch auch durchgeführt werden.
Durch diese Möglichkeit können die Frauen entscheiden, wann, wo und mit wem sie den Abbruch durchführen möchten. Das kann besonders für Personen in Regionen mit schlechter Versorgungslage erleichternd sein oder wenn es aufgrund von Kinderbetreuung schwierig ist, die Behandlung in einer Praxis durchzuführen.
Frau Weiß von pro familia hat hierzu eine klare Meinung. Diese Art des Abbruchs werde verharmlost, sagt sie. Für manche Gruppen sei es sicherlich von Vorteil, aber für Personen, die sehr isoliert sind und keine Gesprächspartner:innen haben, sei es sehr belastend und ein großes Problem. Die medizinische und psychologische Versorgung sei dabei auch viel schlechter als vor Ort bei einer Praxis oder Klinik. Zudem können Personen während des Abbruchs je nach Verlauf dabei auch keine Aufgaben erledigen oder Kinder betreuen. Dadurch ist die Versorgungslücke offensichtlich nicht geschlossen. Diese Art des Abbruchs bietet sich eher für Frauen mit gutem sozialem Umfeld an, wodurch sie bei dem Abbruch nicht alleine sein müssen.

Die Entscheidung, welcher Abbruch für jeden persönlich am besten ist, sollte überlegt getroffen werden und sich mit allen Methoden auseinandergesetzt werden. Welche Aspekte für oder gegen einen medikamentösen Abbruch sprechen, ist auf der pro familia Website zu finden.

5. Nach dem Abbruch

Nach dem Abbruch sollte man sich schonen, da man für Entzündungen anfälliger ist als sonst. Es sollte in den ersten Tagen nichts in die Vagina gelangen, damit Entzündungen vorgebeugt werden kann. Gefühle wie Erleichterung oder Traurigkeit sind normal. Zudem muss die hormonelle Umstellung verarbeitet werden. Psychische Probleme sind tendenziell selten. Es können jedoch jederzeit Gespräche bei pro familia oder bei anderen Berater:innen gesucht werden.
Laut Frau Weiß sind die meisten Frauen einfach froh, es hinter sich zu haben und suchen selten erneut das Gespräch mit ihnen. Es gibt allerdings einen Rückmeldebogen über das Gespräch und den Abbruch selbst, den Frauen ausfüllen können.

Gesetz

Schwangerschaftsabbrüche sind in Deutschland illegal, sind jedoch nach der Beratungsregel straffrei. 96,4% der Abbrüche finden in Deutschland nach dieser Regel statt. Die kriminologische und medizinische Indikation sind davon ausgenommen und gelten nicht als illegal.

Der Abbruch kann nach einer Beratung unter den folgenden Bedingungen vorgenommen werden:

1. die Befruchtung darf nicht länger als 12 Wochen her sein,
2. die Beratung wurde in Anspruch genommen und die Bescheinigung kann vorgewiesen werden,
3. der Abbruch darf frühestens am vierten Tag nach der Beratung erfolgen,
4. der Abbruch muss von einer Ärztin oder einem Arzt durchgeführt werden.

Benötigte Dokumente

Für einen Schwangerschaftsabbruch werden verschiedene Dokumente benötigt, die zum Eingriff mitzubringen sind. Diese sind im Folgenden aufgeführt.

Bescheinigung der Beratung
Blutgruppennachweis wenn vorhanden
Krankenkassenkarte
Überweisung
ggf. Kostenübernahmebescheinigung der Krankenkasse
Arzthonorar in bar

Kosten

Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen

1. die ärztliche Beratung vor dem Abbruch
2. ärztliche Leistungen und Medikamente vor und nach dem Eingriff mit der Gesundheit im Vordergrund

Die Kosten für den eigentlichen Schwangerschaftsabbruch werden in der Regel nicht übernommen! Es handelt sich dabei um einen Betrag zwischen 200 und 570 Euro. Es kann allerdings ein Antrag auf Kostenübernahme bei der Krankenkasse gestellt werden.

Antrag auf Kostenübernahme bei Krankenkassen

Ein Antrag auf Kostenübernahme ist in Ausnahmefällen möglich. Bei geringem Einkommen (mit Kindern und durch Miete kann sich die Grenze erhöhen) kann ein Antrag auf Kostenübernahme bei den Krankenkassen gestellt werden. Dann werden Teile der Kosten oder die gesamten Kosten von der Krankenkasse übernommen. Dieser muss allerdings eigenständig bei der Krankenkasse und VOR dem Eingriff beantragt werden und schriftlich bestätigt werden. Auch hier können Berater:innen unterstützen.

Schwangerschaft mit Indikation

Bei einem Abbruch mit Indikation wird juristisch von einem Abbruch nach der Beratungsregel unterschieden. Sie sind nach Gesetz sowohl straffrei als auch gerechtfertigt.

1. Medizinische Indikation

Eine medizinische Indikation bedeutet, dass die Gesundheit (körperlich oder seelisch) durch die Schwangerschaft gefährdet ist. Sie kann ebenfalls in Betracht gezogen werden, wenn nach einer pränataldiagnostischen Untersuchung von einer gesundheitlichen Beeinträchtigung des Kindes auszugehen ist. Die Indikation muss von einer Ärztin oder einem Arzt festgestellt werden. Eine umfassende Informationsbereitstellung ist verpflichtend. Bei einem Hinweis auf eine gesundheitliche Schädigung des Kindes müssen der Frau eine Beratung zu medizinischen, psychischen und sozialen Fragen im Zusammenhang mit der möglichen Erkrankung des Kindes geboten werden. Bei dieser Art ist keine gesetzliche Frist in Bezug auf die Schwangerschaftswoche angegeben. Drei Tage Wartezeit vor der Bescheinigung ist allerdings auch hier verpflichtend. Diese ist ausgenommen, wenn das Leben der Schwangeren in Gefahr ist.

2. Kriminologische Indikation

Eine kriminologische Indikation hingegen bedeutet, dass die Schwangerschaft auf einer Straftat beruht. Die Feststellung wird von einem Arzt oder einer Ärtzin bestätigt – nicht durch die Polizei oder Staatsanwaltschaft. Es spielt keine Rolle, ob die Straftat zur Anzeige gebracht wurde. Bei dieser Indikation ist kein Beratungsgespräch verpflichtend. Beratungsstellen stehen jedoch auch hierfür zur Beratung jederzeit Betroffenen zur Seite. Der Abbruch darf zeitlich nur bis zum Ende der vierzehnten Schwangerschaftswoche durchgeführt werden.

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Verhütung – Pille und das war’s?

Ilaria Wollek — Tue, 18 May 2021 08:00:00 +0000

Wenn wir über Sex sprechen, dann führt auch kein Weg an dem Thema Verhütung vorbei. Denn obwohl es heutzutage einige Verhütungsmethoden für Frauen gibt, sind 40-45% aller Schwangerschaften in der Welt ungeplant. Vor allem die Antibabypille als weitverbreitetstes Verhütungsmittel steht seit einiger Zeit unter der Kritik, zu viele Nebenwirkungen auf den weiblichen Körper zu haben. Wir stellen uns die Frage: Gibt es Alternativen zu der Antibabypille und wie weit sind wir eigentlich in der Forschung zur hormonellen Verhütung beim Mann?

Die wichtigsten Verhütungsmittel im Überblick

Für Frauen gibt es neben dem Kondom oder der Pille noch eine Vielzahl anderer Verhütungsmethoden. Dabei bieten nicht alle den gleichen Schutz vor einer ungewollten Schwangerschaft. Um anzugeben, wie sicher ein Verhütungsmittel ist, gibt es den sogenannten Pearl-Index. Dabei gilt: Je niedriger dieser Index, desto sicherer ist die Methode.

Grundsätzlich kann man Verhütungsmethoden für Frauen in verschiedene Gruppen unterteilen. Hormonelle Verhütungsmittel wie z.B die Pille verhindern eine ungewollte Schwangerschaft mit der Hilfe von künstlich hergestellten Hormonen. Hierunter fällt auch die sogenannte “Pille danach”, als Notfallverhütung. Neben der Pille gibt es noch die Minipille, den Vaginalring, die Hormonspirale, das Verhütungspflaster, das Verhütungsstäbchen und die Drei-Monats-Spritze. Außerdem gibt es auch mechanische Verhütungsmittel. Sie verhindern, wie eine Art Barriere, dass Spermien in die weibliche Eizelle gelangen. Zu den mechanischen Verhütungsmittel zählen das Kondom, die Spirale, das Diaphragma, die Portiokappe oder das Femidom.

Seltener sind chemische Verhütungsmethoden wie das Zäpfchen. Diese enthalten Substanzen, welche die Spermien abtöten. Allerdings sind diese oft nicht sehr sicher. Eine weitere Möglichkeit ist die Sterilisation. Hierbei handelt es sich allerdings um eine endgültige Methode, bei welcher operativ die Eileiter der Frau (beim Mann die Samenleiter) durchtrennt werden.

Jede der verschiedenen Verhütungsmethoden für Frauen hat sowohl Vor- als auch Nachteile. Und nicht jede Methode kommt für jede Person infrage. Im Folgenden findet ihr die wichtigsten und bekanntesten Verhütungsmittel im Überblick.

Die Pille

Die Pille, auch bekannt als Antibabypille, gilt als die am häufigsten verwendete Methode zur Verhütung einer Schwangerschaft. Sie ist vor allem bei jungen Frauen sehr beliebt. Dabei handelt es sich bei den meisten Pillenpräraten um niedrig dosierte Kombinationspillen aus Östrogen und Gestagen. Es gibt unterschiedliche Pillenarten, welche je nach Einnahme und Hormonmenge variieren. Voraussetzung dafür, dass die Pille auch wirkt, ist die tägliche Einnahme zur selben Uhrzeit. Bei regelmäßiger Einnahme bietet die Pille dann auch einen fast 100%igen Schutz. Der Pearl Index liegt bei 0,1 – 0,9. Außerdem kann die Pille bei Menstruationsbeschwerden helfen und positive Auswirkungen auf das Hautbild haben. Wichtig ist auch, dass die Pille keinen Einfluss auf die Fruchtbarkeit hat, das heißt, wenn man die Pille absetzt, kann man im Normalfall auch direkt schwanger werden. Die Pille hat aber auch ihre Nachteile. Sie schützt nicht vor sexuell übertragbaren Infektionen und ist nicht nebenwirkungsfrei.

Die Hormonspirale

Eine Verhütungsmethode, die in den letzten Jahren bekannter wurde, ist die Hormonspirale. Hierbei handelt es sich um einen elastischen T-förmigen Kunststoffkörper. Dieser enthält einen kleinen Hormonzylinder, welcher geringe Mengen an Hormonen in die Gebärmutter abgibt. Die Spirale kann für drei bzw. fünf Jahre eingesetzt werden. Die Kosten hierfür liegen bei ca. 500 Euro. Die Hormonspirale ist eine sehr sichere Verhütungsmethode mit einem Pearl Index von 0,16 – 0,33, abhängig vom Hormongehalt. Ein wichtiger Vorteil der Hormonspirale ist, dass sie nur in sehr geringen Mengen Hormone abgibt und es daher selten zu hormonbedingten Nebenwirkungen kommt. Außerdem kann die Spirale auch in der Stillzeit angewendet werden. Man sollte jedoch beachten, dass auch die Hormonspirale nicht vor sexuell übertragbaren Infektionen schützt und es auch hier zu verschiedenen Nebenwirkungen, wie Kopfschmerzen, Akne oder depressiven Verstimmungen kommen kann.

Verhütung beim Mann - Kondom und das war's?

Wie man sieht, scheint der Markt für Verhütungsmethoden genug Optionen offenzuhalten – zumindest für Frauen. Kein Wunder, dass die Verantwortung für das Thema Verhütung und Familienplanung meistens bei den Frauen liegt. Muss das so sein? Nicht unbedingt. Nach den Umfrageergebnissen einer internationalen Studie des Berliner Zentrums für Epidemiologie und Gesundheitsforschung befürwortete die Mehrheit der befragten Männer sogar eine Pille für den Mann. Denn neben dem klassischen Kondom und der endgültigen Vasektomie bietet der Verhütungsmarkt für Männer bisher keine weiteren Optionen. Woran liegt das?

Die Pille für den Mann funktioniert!

Tatsächlich ist die Entwicklung eines Verhütungsmittels für menstruierende Menschen aus biologischer Sicht einfacher. Während hier der Zyklus durch die Pille einmal im Monat den Eisprung unterbindet, muss bei den Männern die Spermienbildung kontinuierlich unterdrückt werden. Unmöglich ist eine hormonelle Verhütung für den Mann trotzdem nicht. Die männliche Reproduktion kann genauso durch Hormone beeinflusst werden. Das Sexualhormon Testosteron wird normalerweise in den Hoden produziert, fügt man es jedoch von außen in den Körper hinzu, so wird die körpereigene Produktion des Hormons und der Spermien eingestellt, da im Körper schon genügend Testosteron vorhanden ist. Wenn das so simpel scheint, wieso gibt es dann nicht schon längst eine Pille für den Mann?

Zu viele Nebenwirkungen stehen im Weg

An der hormonellen Verhütung für Männer wird schon seit den 1930er Jahren geforscht. Als dann in den 1960ern die Antibabypille für die Frau auf den Markt gebracht wurde, ging das Interesse an der Pille für den Mann jedoch zurück. Der Markt für die Antibabypille hatte für die Pharmaindustrie ohnehin schon einen großen Gewinn eingebracht. Trotzdem wurde weitergeforscht. Eine vielversprechende WHO-Studie testete über mehrere Wochen Hormonspritzen bei über 320 Studienteilnehmern. Dabei stellte sich heraus, dass die Verhütung fast genauso gut war, wie bei der Pille für die Frau. Die Studie wurde trotzdem nicht weitergeführt – zu viele Männer hatten sich über Akne, Schmerzen an der Injektionsstelle, eine erhöhte Libido und Stimmungsstörungen beklagt.

Sind Männer einfach zu empfindlich für die hormonelle Verhütung? Bei der Zulassung der Pille für die Frau in den 1960er Jahren, waren die Sicherheitskriterien noch nicht so streng wie heute. Damals wurden schlichtweg mehr Nebenwirkungen in Kauf genommen als heute bei den neueren Verhütungsmitteln. Eine Pille für den Mann bleibt trotzdem realistisch, weshalb die Forschung in diesem Bereich auch nicht aufgehört hat. Vor allem in den USA wird fleißig an möglichen Verhütungsmethoden geforscht.

Verhütungsmethoden in der Entwicklung

Über die passende Verhütungsmethode nachzudenken ist unbedingt notwendig – egal bei welchem Geschlecht. Wichtig ist hierbei, die Vor- und Nachteile individuell abzuwägen und auf die eigenen Bedürfnisse anzupassen. Wer auf Nummer sicher gehen möchte, informiert sich deshalb beim Gynäkologen oder Urologen und lässt sich individuell beraten. Um ungewollte Schwangerschaften und Nebenwirkungen zu vermeiden, muss letztendlich nicht nur weiter an Verhütungsmitteln geforscht werden, sondern auch eine umfassende Aufklärung über Verhütungsmethoden bei allen Menschen stattfinden.

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